GESTIÓN DE SINIESTROS CON IA EN COLOMBIA · SEGUROS · AUTOS · SALUD · GENERALES
Gestión de siniestros con IA para aseguradoras en Colombia
Claims Flow Suite automatiza el trayecto completo del siniestro en vida, autos, salud y generales: menos tiempos de respuesta, menos reprocesos y menor índice combinado, sin reemplazar tu core.
+40%
eficiencia en siniestros
5 – 12 pts
de reducción en índice combinado
Tiempo real
visibilidad desde la apertura hasta el cierre
Menos
reproceso administrativo
EL PROBLEMA
Tu asegurado no necesita que su siniestro sea perfecto. Necesita saber qué está pasando.
En Colombia, las aseguradoras atendieron reclamaciones por $27,6 billones en 2025, un 8% más que el año anterior. Con ese volumen, el cuello de botella no está en la decisión técnica: está en el aviso que llega incompleto, el documento que se persigue y el expediente que nadie mide. Cada hora detenida es costo, es queja ante la Superfinanciera, es índice combinado que no vuelve. Optimizar la gestión de siniestros empieza por medir ese proceso desde el primer minuto.
VIDA
+14%
de crecimiento en primas de vida en 2025: más pólizas, más expedientes por comprobar.
AUTOS
+9%
más en pagos del SOAT a víctimas de accidentes viales en 2025.
SALUD
+21%
de aumento en pagos por servicios de salud con cargo a pólizas en 2025.
GENERALES
+53%
de aumento en siniestros pagados de incendio y lucro cesante (ene – jul 2025).
Fuente: Fasecolda, resultados de la industria aseguradora 2025.
QUÉ ES CLAIMS FLOW SUITE
Tres módulos para la gestión de siniestros de tu aseguradora, sin reemplazar tu core
Claims Flow Suite se conecta con los sistemas que ya usas y automatiza el trayecto completo del siniestro: recibe el aviso, arma y valida el expediente y asiste al ajustador en la resolución. Así, la gestión de siniestros en tu aseguradora se vuelve medible de punta a punta.
01
First Notice
Captura estructurada del aviso de siniestro por cualquier canal. Clasifica el siniestro, valida la cobertura y abre el caso con la información completa desde el minuto uno.
Apertura asistida
Validación de cobertura
02
Documents
Lectura, clasificación y validación automática de documentos del expediente. Detecta faltantes e inconsistencias antes de que el caso llegue a la mesa del ajustador.
Extracción con IA
Expediente completo
03
Copilot
Asistente para el ajustador y el analista de siniestros: resume el caso, sugiere el siguiente paso, señala desviaciones y responde sobre el estado de cualquier siniestro en lenguaje natural.
Resolución asistida
Alertas de desviación
DIFERENCIADORES
Por qué las áreas de siniestros eligen Claims Flow
01
Basado en resultados de negocio
El proyecto se define y se mide contra tus indicadores: índice combinado, TTR y costo administrativo por siniestro. No contra entregables de software.
02
Sin reemplazar tu core
La suite se integra por encima de tu core asegurador y de los sistemas periféricos que ya operan. Cero migración, cero congelamiento de tu roadmap.
03
Resultados en un trimestre
Implementación por olas cortas: el primer flujo automatizado entra en producción y muestra cifras dentro del mismo trimestre.
04
Especializado por ramo
Vida, Autos, Salud y Generales tienen expedientes, tiempos y puntos de fuga distintos. Los modelos y flujos vienen entrenados para cada uno.
CÓMO FUNCIONA
Cinco pasos desde la métrica hasta la mejora sostenida
Métricas de negocio
Definimos contra qué se mide el proyecto: índice combinado, TTR y costo administrativo por siniestro.
Radiografía del proceso
Mapeamos el flujo real por ramo y cuantificamos dónde se pierde tiempo y dinero.
Valores objetivo
Fijamos la meta por indicador y el caso de negocio del trimestre, acordado con la dirección.
Implementación ágil
Desplegamos por olas cortas sobre tu operación actual, sin tocar el core asegurador.
Evaluación continua
Monitoreamos los indicadores en vivo y ajustamos modelos y reglas de forma sostenida.
UN PRODUCTO, CUATRO RAMOS
Cada ramo pierde eficiencia en un lugar distinto
+14%
Crecimiento de primas de vida en 2025: más pólizas, más reclamaciones por atender.
Más pólizas, más expedientes por comprobar
La comprobación documental de un siniestro de Vida es larga, sensible y difícil de estandarizar. Con una cartera que crece a doble dígito, cada día adicional de trámite multiplica la carga operativa y retrasa el pago al beneficiario cuando más lo necesita.
- Integración automática del expediente de comprobación
- Detección temprana de documentos faltantes
- Trazabilidad completa frente al beneficiario
2,48 M
Vehículos asegurados en 2025, 5,1% más que el año anterior.
Más vehículos, más avisos que atender
El volumen y la inmediatez del ramo saturan la mesa de siniestros. Cuando el asegurado no puede ver en qué va su reclamación, la inconformidad termina en quejas ante el Defensor del Consumidor Financiero o la Superintendencia Financiera.
- Aviso de siniestro capturado y clasificado en minutos
- Seguimiento visible para el asegurado y el ajustador
- Priorización automática por severidad y antigüedad
+21%
Aumento de los pagos por servicios de salud con cargo a pólizas en 2025.
El gasto crece cuatro veces más que la inflación
El costo en salud sube más rápido de lo que la operación puede controlar. Sin validación consistente de facturas y coberturas, la fuga se vuelve estructural.
- Lectura y validación automática de facturas médicas
- Alertas por desviación contra el estándar del padecimiento
- Control de reembolsos y reprocesos
+53%
Aumento en siniestros pagados de incendio y lucro cesante (enero–julio 2025).
Gastos en aumento
Peritajes, proveedores y expedientes heterogéneos hacen de los seguros generales los más difíciles de estandarizar. La automatización ordena el flujo antes de que el costo se dispare.
- Expediente unificado entre perito, proveedor y ajustador
- Control de tiempos por etapa del siniestro
- Comparación de costos entre proveedores
Fuente: Fasecolda, resultados de la industria aseguradora 2025.
CÓMO FUNCIONA
Antes de tu próximo trimestre, encuentra dónde se fuga la eficiencia de tu siniestro
En Colombia, el cuello de botella no está en la decisión técnica. Está en el aviso que no llega, el documento que se persigue y el expediente que nadie mide. Cada hora detenida es costo, es queja ante la Superintendencia Financiera, es índice combinado que no vuelve.
Claims Flow Suite ataca justo eso: automatiza lo que hoy se pierde en seguimiento manual.
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- Sesión de 45 minutos con especialistas en siniestros
- Radiografía preliminar del proceso, sin costo
- Sin necesidad de tocar tu core asegurador
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